Anche dopo aver pagato i premi mensili dell'assicurazione di base (LAMal), sei responsabile di una parte delle spese mediche generate. Queste spese sono suddivise in Franchigia e Quota parziale (Copagamento).
Il Franchising (Franchising)
La franchigia è l'importo annuale che devi pagare interamente di tasca tua per visite mediche e farmaci prima che l'assicurazione inizi a rimborsare.
- Il minimo legale per gli adulti è 300 CHF.
- Il massimo per gli adulti è 2500 CHF.
- Se scegliete una franchigia bassa (CHF 300), il vostro premio mensile sarà elevato. Se scegli quella più alta (CHF 2.500), pagherai ogni mese meno l'assicurazione, nella speranza di non ammalarti.
Suggerimento statistico: Di solito non è redditizio prendere franchising intermedi. In genere si opta per 300 (se pensi di avere molte spese) o 2500 (se sei molto sano).
Copagamento (Quote-part / Selbstbehalt)
Una volta esaurita la franchigia (ad esempio, hai già speso CHF 2500 per i medici), l'assicurazione copre i costi, ma tu devi pagare il 10% dell'importo residuo. Questo è il ticket.
Fortunatamente, questo 10% è limitato annualmente a 700 CHF per gli adulti (350 CHF per i bambini).
Spese ospedaliere
Se sei ricoverato in ospedale, avrai un costo fisso aggiuntivo di CHF 15 per giorno di ricovero (contributo alle spese di soggiorno), applicabile indipendentemente dalla franchigia o dalla partecipazione ai costi.