Quando hai sottoscritto l’assicurazione LAMal, probabilmente ti sono stati proposti diversi modelli. Molti scelgono l’HMO o il Telmed perché i premi sono più convenienti del 10-20 per cento. Ciò che in quel momento non è sempre chiaro è cosa ciò comporti in pratica quando si deve andare dal medico.
Nel modello HMO è obbligatorio rivolgersi al proprio medico di base prima di poter accedere a qualsiasi specialista. Nel modello Telmed, la prima chiamata viene inoltrata a una centrale medica che decide se è necessaria una visita e presso quale struttura. Se si salta questo passaggio, la propria cassa malattia può rifiutare il rimborso o ridurre la copertura. Lo sconto sul premio è controbilanciato da un iter che deve essere rispettato.
In estate capita spesso. Qualcuno nota qualcosa sulla pelle e chiama direttamente il dermatologo, senza pensare di rivolgersi prima al proprio medico di famiglia. Un altro vuole una visita di routine e prenota direttamente dallo specialista. La fattura arriva senza copertura assicurativa ed ecco che arriva la sorpresa. L’eccezione è rappresentata dalle vere emergenze: se ci si reca al pronto soccorso o si chiama il 144, la procedura non si applica. Ma la definizione di emergenza che si ha in mente e quella applicata dalle casse malattia non sempre coincidono.
Se non sai quale modello hai, lo trovi sulla polizza oppure puoi chiamare la tua compagnia assicurativa e chiederlo direttamente. Vale la pena verificarlo prima dell’estate, non dopo.