De nombreux Espagnols vivant en Suisse passent l'été en Espagne pour rendre visite à leur famille, et il arrive parfois que l'un d'entre eux tombe malade ou soit victime d'un accident. La question qui se pose alors est toujours la même : dois-je payer moi-même ou suis-je couvert par l'assurance suisse ? En bref, la LAMal couvre les soins d'urgence à l'étranger, mais avec certaines limites qu'il convient de connaître avant de consulter un médecin.
Ce que couvre la LAMal en Espagne, ou dans n'importe quel pays de l'UE, ce sont les soins médicaux urgents et nécessaires. Cela ne couvre pas les soins programmés, ni les visites de suivi que vous auriez très bien pu effectuer en Suisse, ni les soins dentaires. La prise en charge est en outre limitée au coût qu'aurait eu le même traitement en Suisse. Concrètement, cela signifie que si la facture en Espagne dépasse cette limite, c’est vous qui payez la différence. Et il y a un autre détail : dans la plupart des cas, vous devez payer vous-même sur place, puis demander le remboursement à votre caisse d’assurance maladie en joignant les factures originales. Ce n’est pas une procédure compliquée, mais il faut s’en acquitter : formulaire de remboursement, factures, et parfois une traduction si la caisse le demande.
Si vous disposez d'une assurance complémentaire internationale, le niveau de couverture est nettement meilleur : de nombreuses caisses proposent des compléments qui couvrent les soins non urgents à l'étranger et suppriment le plafond des tarifs suisses. Si vous passez plusieurs semaines ou plusieurs mois en Espagne chaque année, ou si vous recevez la visite de proches qui pourraient avoir besoin d'une prise en charge médicale, cela vaut la peine de vérifier auprès de votre caisse ce que couvre exactement votre assurance. Avec la couverture de base, vous êtes couvert en cas d'urgence. Mais uniquement en cas d'urgence. Beaucoup de gens s'en rendent compte trop tard.