Una duda que salió en los comentarios de la última publicación me parece interesante porque toca algo que muchos dan por hecho: el sistema sanitario suizo. La pregunta era simple: ¿la sanidad en Suiza también se votó o siempre ha sido así? La respuesta corta es que sí, se ha votado. Y no solo una vez. El sistema actual de seguro obligatorio que conocemos hoy viene de la LAMal (Loi fédérale sur l’assurance-maladie / Ley federal del seguro de enfermedad), que entró en vigor en 1996. Pero esta ley no apareció de la nada: fue aprobada en votación popular en 1994. Antes de eso existía otra ley mucho más antigua, la LAMA de 1911. En ese modelo el seguro de enfermedad no era obligatorio para todo el mundo. Muchas personas estaban aseguradas, pero otras no lo estaban o dependían de ayudas cantonales. Con la LAMal se introdujeron tres principios que siguen siendo la base del sistema actual:
- Seguro básico obligatorio para todas las personas que viven en Suiza.
- Las aseguradoras están obligadas a aceptar a cualquier persona, sin poder rechazarla por su estado de salud.
- Las prestaciones del seguro básico son las mismas para todos, independientemente de la compañía.
A partir de ahí, el modelo suizo quedó definido: seguro obligatorio, gestionado por aseguradoras privadas, con primas individuales, franquicia y copago. Pero lo interesante es que el sistema se ha intentado cambiar varias veces… y los suizos lo han vuelto a votar en diferentes ocasiones. Algunas votaciones importantes sobre la sanidad en los últimos años: 2007 - Iniciativa para crear una caja única pública de seguro de salud. Rechazada. 2014 - Nueva iniciativa para instaurar una aseguradora pública única. Rechazada otra vez. 2024 - Iniciativa para limitar las primas al 10% de los ingresos de los hogares. Rechazada. 2024 - Iniciativa para frenar el aumento de los costes sanitarios. También rechazada. Es decir, el sistema sanitario suizo no es algo que simplemente "esté ahí". Ha sido debatido y votado varias veces. Y cada cierto tiempo vuelve a aparecer el mismo debate: primas demasiado altas, poder de las aseguradoras, control de los costes, o si debería existir una caja única pública. De momento, cada vez que se ha planteado un cambio estructural importante, la mayoría de los votantes ha preferido mantener el sistema actual. En Suiza, incluso algo tan central como la sanidad acaba pasando por las urnas. Y probablemente volverá a hacerlo.