Wenn Sie verstehen, wie Sie sich in der täglichen Praxis des Schweizer Gesundheitswesens zurechtfinden, ersparen Sie sich Probleme (und finanzielle Ängste).
Wählen Sie einen Arzt entsprechend Ihrem Versicherungsmodell
Das günstigste LAMal-Modell ist normalerweise das „HMO-Modell“ oder „Family Doctor“. Das bedeutet, dass Sie nicht direkt zu einem Facharzt oder Krankenhaus gehen können, ohne vorher eine zentrale Telefonnummer anzurufen oder sich unbedingt an Ihren Hausarzt zu wenden. Wenn Sie dies überspringen, kann die Versicherung die Zahlung der Rechnung verweigern.
Die Notfälle (Urgences / Notfall)
Der Gang in die Notaufnahme eines Krankenhauses sollte nur in schwerwiegenden Fällen erfolgen. Für eine schnelle, aber nicht lebensnotwendige Behandlung ist es in der Schweiz üblich, zur „Permanence Médicale“ (Poliklinik) zu gehen, wo man schnell und in der Reihenfolge seines Eintreffens behandelt wird, und das zu deutlich geringeren Kosten als im Krankenhaus.
Das Zahlungssystem: Tiers-garant vs. Tiers-payant
Wenn Sie in die Apotheke gehen oder eine Arztrechnung erhalten, werden Sie mit zwei Modellen konfrontiert:
- Tiers-Garantie (Direktzahlung): Die Rechnung kommt bei Ihnen zu Hause an (oder Sie bezahlen sie in der Apotheke), Sie zahlen aus eigener Tasche und senden dann den QR-Code oder die Quittung an Ihre Versicherung. Sollten Sie Ihren Selbstbehalt bereits überschritten haben, erstattet Ihnen die Versicherung das Geld zurück.
- Tiers-payant: Der Arzt oder die Apotheke sendet die Rechnung direkt an den Versicherer. Die Zahlung erfolgt durch den Versicherer. Wenn Sie Ihren Selbstbehalt nicht überschritten haben, stellt Ihnen der Versicherer eine Rechnung aus, damit Sie den entsprechenden Betrag bezahlen können.